孕妇有弓形虫怎么办?

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孕中晚期发现弓形虫感染,这个时候胎儿已经发育成型、胎盘已经形成,如果检查确定是亚临床感染的话,一般不需要治疗,定期复查即可;但是如果有临床表现了,比如恶心、呕吐,食欲差或者腹泻,就要及时就诊,在医生指导下服用药物控制症状;如果有神经系统症状,比如嗜睡、反应慢等也要立即就医。 对于既往有弓形虫感染的孕妇,孕期再次检出阳性,而胎儿无异常的,可不必处理,动态观察。 若检出抗体阳性时,胎儿已有不同程度损伤或死亡者,则应考虑治疗,以阻断可能的垂直传播。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方法。对可疑弓形虫病致畸患者,可在医生的指导下用乙胺嘧啶加磺胺类药物进行治疗7天到10天,然后停药待恢复后准备再怀孕。对于重症或有黄疸、肝脾大、全身水肿的胎儿,应在医生的指导下采用对症治疗和预防感染的措施,必要时采取输血及其他支持疗法。 如果在孕期检查发现孕妇患有弓型虫病,首先不要恐慌,因为通过积极的抗感染治疗,绝大多数病人可以治愈。

但要注意的是,抗寄生虫药具有肾毒性,应该在医生的指导下服用,并注意监测肾功能。同时应该做好分娩准备工作,一旦出现异常情况应及时进行剖腹产,以防止患儿在分娩过程中被传染。对于出生后的婴儿要密切观察,一旦出现呕吐、腹泻等情况要及时就医。

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在孕早期(3个月内)如果有弓形虫感染,就应该终止妊娠;如果是临近分娩,也发现有弓形虫感染,可继续妊娠,但必须在医生的指导下作好产前监护,同时做好孕期的个人防护等。

假如抗体IgM、IgG均为阳性或是抗体IgM阳性、IgG阴性,准妈妈需要到CDC做进一步确诊(间隔7-10天复检总抗体和IgM抗体,及弓形虫DNA检查)。假如复查抗体均为阴性,提示既往未感染弓形虫,也未接种弓形虫疫苗,很可能初次检查IgM抗体出现假阳性反应。如果复查IgM抗体和总抗体均为阳性,提示存在弓形虫活动性感染。

如果确认为弓形虫感染,就需要进行规范治疗。治疗后,可以到有条件的医院做胎儿检查,如B超检查,必要时可以做羊水穿刺和脐血检查,以确定胎儿是否有感染。如果胎儿未感染,可以继续妊娠。

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