狗狗哮喘什么药效果好？
哮喘，即支气管哮喘（简称哮喘）是气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气管高反应性、可逆的气流受限和反复出现的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状[1]。 20世纪50年代以来随着激素在临床上的广泛应用及β受体激动剂的问世，使哮喘成为可以控制的疾病。但仍有相当数量的哮喘患者不能得到完全控制而严重影响生活质量甚至危及生命，因此寻找治疗哮喘的新方法和新药物仍然是当今哮喘防治研究的一个重要课题。本文就近年来抗哮喘新药的研究进展作一综述。 近年来国外研究较多的新一代抗哮喘药物主要是白三烯调节剂、长效β2-肾上腺素能受体激动剂、缓释型茶碱等。其中以白三烯调节剂最具代表性，现将其研究概况总结如下。
1 白三烯调节剂白三烯是在花生四烯酸的代谢途径中由5-羟色胺转化而成的一种小分子多肽类物质，它可由多种细胞产生并参与机体的诸多病理生理过程[3]，其中白三烯B4(LTB4)对气道炎症有重要作用。研究发现哮喘患者痰液、鼻粘膜灌洗液及肺泡灌洗液中均有大量LTB4及其他白三烯的存在；在体外培养的人支气管上皮细胞，用LTC4、PDE和磷酸二酯酶抑制剂可引起组胺释放增加；而用白三烯抑制物或抗LT抗体可使上述组胺释放减少。由此可见LTB4不仅是诱导气道炎性反应的首要介质之一，而且在气道变态反应中也起着重要的作用[4]。
目前用于治疗哮喘的白三烯调节剂主要有扎鲁司特（AZA）、孟鲁司特等，二者均为口服有效强效白三烯拮抗剂。AZA于1987年在英国上市，是第一个被批准的抗哮喘药物的特异性白三烯阻断剂，其作用机制为竞争性地与白三烯B4结合，从而阻断其与受体结合而产生药理活性，且其作用强、持续时间较长，对气道平滑肌的作用较持久。一项包含6个临床试验的数据分析显示，服用AZA后患者的症状、肺功能及夜间发作频率均明显改善[5]。此外还有多项研究表明，AZA可用于预防吸入激素引起的哮喘复发，并可改善轻度哮喘的症状[6，7]，还可明显提高难治性重度哮喘患者的预后水平降低病死率[8]。然而也有研究显示，AZA并不能显著改变持续雾化吸入激素治疗的患儿血清IL-6的水平，因而认为AZA可能不是一种理想的激素替代治疗药物[9]。最近美国的一项前瞻性研究结果表明，对于使用低剂量吸入激素的患者，口服AZA不能进一步改善他们的控制能力而不能达到临床获益[10]。
孟鲁司特是一种新型高效高选择性的白三烯受体阻滞剂，于1998年在美国上市，用于预防和长期治疗哮喘以及过敏性咳嗽等疾病。动物实验证实，孟鲁司特可通过抑制白细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞的趋化性和浸润来阻断白三烯介导的气道炎症反应;通过减少肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒所释放的炎症介质如前列腺素D2等来阻止其对气道的损伤作用；并通过抑制白三烯生成进而逆转哮喘模型鼠的气道高反应性等[11~13]。已有大量临床研究资料证实了该药的疗效，例如：在一项随机双盲对照研究中，将伴有夜间哮喘症状的7～11岁儿童分为两组，分别给予孟鲁司特4mg/d及安慰剂治疗8周结果治疗组的总改善率为57%，明显高于对照组的22%，且哮喘急性发作的次数也明显减少[14]。另外，在另一项为期1年的临床研究中将284例轻度持续性哮喘儿童分别给予孟鲁司特5mg/d（n=130）和安慰剂（n=154）治疗，结果显示治疗组的哮喘发作次数下降了9.6次/年，而对照组却增加了2.8次/年，两者的差别具有统计学意义P<0.001);并且服药组的FEV1值升高了27ml，而对照组却降低了10ml[15]。而且孟鲁司特还可以改善轻中度COPD患者的呼吸困难和气短等症状[16，17]，并有减轻哮喘患者对激素依赖的报道[18]。 除以上两种药物外，其他白三烯调节剂也在进行临床研究，例如：
噻唑啉酮类，如普仑斯汀；苯并烯嗪类，如氯雷他定；非选择性CysLTR拮抗剂如SQ20807；等等。这些新药的开发将进一步完善哮喘的治疗体系，并为临床选择更为理想的治疗方案提供依据。
2 新一代β2-肾上腺素能受体激动剂 目前用于治疗哮喘的最常用的β2-肾上腺素能受体激动剂为沙丁胺醇、特布他林等短效类药物，但由于它们的半衰期较短只能短时缓解症状，长期服用会产生耐受性和依赖性，故需要频繁给药才能维持有效的血药浓度，这给病人带来巨大的痛苦，同时也给医生带来较大的工作量。同时由于这类药物容易通过胎盘影响胎儿发育，所以不适合孕妇及哺乳期妇女应用。于是人们开始寻找作用时间长、不易产生耐药性和耐受性的长效支气管扩张剂，于是新一代支气管扩张剂—长效β2-肾上腺素能受体激动剂应运而生。
长效β2受体激动剂包括长效沙丁胺醇制剂和长效噻托溴铵两大类产品，它们都具有起效迅速持久的特点，特别适用于需长期规范治疗的重度哮喘病人[19，20]。目前已上市的品种主要包括：沙美特罗（salmeterol×ambroxol）和氟替卡松/沙美特罗（fluticasonefumatasonesalmeterol）干粉剂、福莫特罗（formoterol）